Как написать план лечения психического здоровья - Направляющие

Автор: Roger Morrison

Дата создания: 23 Сентябрь 2021

Дата обновления: 1 Июль 2024

Видео: Неврозы: эффективная схема лечения

Содержание

этапы
Часть 1 Сделайте полную оценку психического здоровья
Часть 2 Постановка целей
Часть 3 Разработка плана лечения

В этой статье: Полная оценка психического здоровья. Определение целей развития. Разработка плана лечения13. Ссылки

План лечения психического здоровья - это документ, в котором подробно описывается психическое расстройство пациента или клиента и излагаются цели и стратегии, которые могут помочь им преодолеть свои психические проблемы. Чтобы получить информацию, необходимую для составления плана лечения, специалист по психическому здоровью должен сначала опросить клиента.Это информация, собранная во время интервью, которая используется для составления плана лечения.

этапы

Часть 1 Сделайте полную оценку психического здоровья

Соберите информацию. Психологическая оценка - это сеанс сбора данных, в ходе которого специалист по психическому здоровью (консультант, терапевт, социальный работник, психолог или психиатр) беседует с пациентом о текущих психологических проблемах, предыдущих психических проблемах, семейной истории, проблемах. настоящее и прошлое для работы, школы и отношений с другими. Психологическая оценка может также использоваться для изучения проблем зависимости от психоактивных веществ, а также психиатрических препаратов, которые пациент должен был использовать или использует в настоящее время.
- Специалист по психическому здоровью может также консультироваться с медицинскими и психиатрическими записями пациента в процессе оценки. Убедитесь, что соответствующие документы для разрешения передачи информации были подписаны.
- Кроме того, убедитесь, что вы кратко объяснили пределы конфиденциальности. Скажите пациенту, что ваши беседы с ним будут конфиденциальными, если только пациент не намерен причинить себе вред, кому-то другому или не знает о некоторых злоупотреблениях в обществе.
- Будьте готовы прекратить оценку, если станет ясно, что пациент переживает кризис. Например, если у заинтересованного лица есть суицидальные идеи или словари, вы должны изменить тактику и немедленно следовать процедурам вмешательства в кризисную ситуацию.
Следуйте шагам оценки. Большинство учреждений, предоставляющих психиатрические услуги, предоставляют сотрудникам служб психиатрической помощи шаблон или форму оценки, которые необходимо заполнить во время собеседования. Вот пример различных частей психологической оценки.
- Причина рекомендации
  - По каким причинам заинтересованное лицо приходит принять это лечение?
  - Как этот человек был рекомендован?
- Симптомы и текущее поведение
  - Депрессивное состояние, беспокойство, изменения аппетита, нарушения сна и т. Д.
- История проблемы
  - Когда возникла проблема?
  - Какова интенсивность, частота и продолжительность проблемы?
  - Что уже пытались сделать, чтобы решить эту проблему?
- Ухудшение качества жизни
  - Проблемы дома, в школе, на работе и в социальных отношениях.
- Психологическая или психиатрическая история
  - Предыдущее лечение, госпитализация и т. Д.
- Риск и проблемы безопасности
  - Мысль о том, чтобы быть физически не так, как и другие
  - Если пациент делает такой намек, прекратите сеанс оценки и следуйте процедурам кризисного вмешательства.
- Предыдущие и текущие лекарства, как психиатрические, так и медицинские
  - Укажите название препарата, дозировку, продолжительность лечения и соблюдает ли пациент правильную дозировку.
- Текущее или прошедшее потребление наркотиков
  - Лабус или потребление алкоголя и других наркотиков.
- Семейный конус
  - Социально-экономический уровень.
  - Профессия родителей.
  - Семейное положение родителей (замужем, разведены, разведены).
  - Культурный конус.
  - Эмоциональные и медицинские предшественники
  - Семейные отношения.
- Личный опыт
  - детство : разные этапы развития, частота общения с родителями, обучение чистоте, история болезни детства.
  - Маленькое и среднее детство : академическая адаптация, академические результаты, взаимоотношения сверстников, хобби, любимые занятия, интересы
  - подростковый возраст : первые знакомства, поведение в период полового созревания, наличие деструктивного поведения.
  - Начало и середина взрослого возраста : карьера или профессия, удовлетворенность достижением жизненных целей, межличностные отношения, брак, экономическая стабильность, медицинский и эмоциональный анамнез, отношения с родителями.
  - Конец взрослого возраста : история болезни, реакция на трудности, связанные со снижением способностей, экономическая стабильность.
- Состояние психического здоровья
  - Забота о внешности и личной гигиене, способах говорить, настроении, негативных эмоциях и т. Д.
- Другие параметры
  - Я-концепция (оценка или ненависть к себе), счастливые или грустные воспоминания, страхи, первые воспоминания, повторяющиеся и яркие мечты.
- Резюме и клиническое впечатление
  - Краткое описание проблем и симптомов клиента должно быть написано в форме повествования. В этом разделе консультант может включать наблюдения о том, как пациент действовал и реагировал во время оценки.
- Диагноз
  - Используйте собранную информацию для установления диагноза DSM-IV.
- рекомендации
  - Терапия для использования, рекомендации для консультации с психиатром, рецепт лечения и т. Д. Рекомендации должны руководствоваться диагнозом и клиническими впечатлениями. Эффективный план лечения может потребовать отпуска.
Сделайте наблюдения, связанные с поведением. Консультант проведет мини-экзамен по психическому состоянию (MMSE), который включает наблюдение за внешним видом клиента и его взаимодействием с персоналом и другими клиентами учреждения. Терапевт также должен принять решение относительно настроения клиента (грусть, гнев, безразличие) и эмоциональной стороны (эмоциональный аспект клиента, который может варьироваться от экспансивного, который выражает множество эмоций, и безразличного, который не выражает эмоций). Эти наблюдения позволяют консультанту диагностировать и написать соответствующий план лечения. Рассмотрим несколько примеров тем для включения в обзор психического состояния:
- внешний вид и личная гигиена (аккуратный или запущенный внешний вид)
- визуальный контакт (избегая, мало, нет или нормально)
- двигательная активность (спокойная, мучительная, сильная или взволнованная)
- способ говорить (мягкий, громкий, быстрый, плохая речь)
- тип взаимодействия (драматичный, чувствительный, кооперативный, слабый)
- способность управлять (знает ли человек время, дату и ситуацию, в которой он находится?)
- интеллектуальное функционирование (нормальное или нарушенное состояние)
- память (нормальное или нарушенное состояние)
- настроение (эутимизм, раздражительность, страх, тревога, депрессия)
- эмоциональная сторона (нормальная, лабильная, жестокая, безразличная)
- нарушения восприятия (галлюцинации)
- нарушение мыслительного процесса (концентрация, суждение, понимание)
- Нарушения содержания мысли (бред, одержимость, мысли о самоубийстве)
- расстройства поведения (агрессивность, потеря контроля над импульсами, требовательный характер)
Установить диагноз. Диагностика является наиболее важным элементом. Иногда у клиента может быть несколько диагнозов, таких как серьезное депрессивное расстройство и злоупотребление алкоголем. Все диагнозы должны быть сделаны до разработки полного плана лечения.
- Выбор диагноза зависит от симптомов пациента и их соответствия критериям, установленным в DSM. DSM - это диагностическая классификационная система, созданная Американской психиатрической ассоциацией (APA). Используйте последнюю версию Руководства по диагностике и статистике (DSM-5), чтобы установить правильный диагноз.
- Если вы не являетесь владельцем DSM-5, передайте его одному из руководителей или коллегам. Не обращайтесь к ресурсам, доступным онлайн, чтобы поставить правильный диагноз.
- Основываясь на основных симптомах, которые проявляет клиент, чтобы поставить надежный диагноз.
- Если вы не уверены в диагнозе или вам нужна помощь специалиста, поговорите с вашим клиническим руководителем или проконсультируйтесь с опытным врачом.

Часть 2 Постановка целей

Определите возможные цели. После того, как вы завершили первоначальную оценку и поставили диагноз, вы должны подумать, какие вмешательства и цели лечения вы хотите достичь. Как правило, клиентам нужна помощь в определении целей, поэтому будет полезно, если вы будете готовы задолго до обсуждения с вашим клиентом.
- Например, если у вашего клиента серьезное депрессивное расстройство, вероятной целью может быть уменьшение симптомов этого расстройства.
- Подумайте о возможных целях, связанных с симптомами, которые проявляет клиент. Возможно, у вашего клиента бессонница, подавленное настроение и недавнее увеличение веса (все возможные симптомы крупного депрессивного расстройства). Вы можете создать отдельную цель для каждого из этих важных вопросов.
Подумайте о различных вмешательствах. Вмешательства являются ключевым элементом терапии. Ваши терапевтические вмешательства - это то, что в конечном итоге приведет к изменению состояния вашего клиента.
- Определите различные типы лечения или вмешательств, которые вы можете использовать, такие как: планирование деятельности, когнитивно-поведенческая терапия и когнитивная реструктуризация, поведенческий опыт, домашние задания и обучение навыкам совладания, таким как методы расслабления, внимательности и концентрации.
- Не выходи за пределы своей области знаний. Что делает кого-то этическим терапевтом, так это то, что он придерживается того, на что вы компетентны, чтобы не причинить вреда клиенту. Не пытайтесь проводить терапию, для которой вы не проходили обучение, если у вас нет клинического наблюдения специалиста.
- Если вы новичок в области психического здоровья, попробуйте воспользоваться шаблоном или руководством, которое поможет вам в выборе типа терапии. Это поможет вам не сбиться с пути.
Обсудите цели с клиентом. После завершения первоначальной оценки терапевт и клиент должны работать вместе, чтобы установить соответствующие цели для лечения. Это обсуждение должно проходить до разработки плана лечения.
- План лечения должен включать прямой отчет клиента.Консультант и клиент вместе решают, какие цели следует включить в план лечения и какие стратегии будут использоваться для их достижения.
- Спросите клиента, каковы его ожидания от лечения. Он мог сказать что-то вроде: «Я хочу чувствовать себя менее подавленным». Затем вы можете предложить рекомендации относительно целей, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии (например, начать когнитивно-поведенческую терапию (CBT).
- Используйте форму, доступную онлайн, чтобы установить свои цели. Вы можете задать клиенту следующие вопросы.
  - Какова одна из ваших целей, связанных с этой терапией? Что вы хотели бы видеть отличным?
  - Какие шаги вы можете предпринять, чтобы туда добраться? Сделайте предложения клиенту, если он застрял.
  - По шкале от нуля до десяти, когда ноль не полностью реализован, а десять полностью отсутствует, как вы думаете, на каком уровне шкалы вы связаны с этой целью? Это помогает сделать цели измеримыми.
Ставьте конкретные цели для лечения. Цели лечения - это то, что мотивирует лечение. Цели также являются основным компонентом лечения. Попробуйте использовать подход, основанный на целях SMART.
- S для конкретных: будьте как можно более четкими в описании действия, например, «уменьшить тяжесть депрессии» или «уменьшить бессонницу».
- M для измеримых: как определить цели цели? Сделайте их измеримыми, например, «уменьшите депрессию шкалы тяжести от 9/10 до 6/10 шкалы». Другим объективным примером может быть «уменьшение бессонницы с трех ночей в неделю до одной ночи».
- для приемлемого: убедитесь, что цели разумны и не слишком высоки. Например, стремление сократить бессонницу с семи ночей в неделю до нуля в ночь на неделю может быть трудной целью в краткосрочной перспективе. Не забудьте планировать четыре ночи в неделю. Затем, как только вы достигнете отметки за четыре ночи, вы можете создать новую цель до нуля ночей.
- R реалистично и находчиво: достижима ли цель доступными ресурсами? Существуют ли другие ресурсы, которые вам понадобятся ранее или которые могут помочь в достижении вашей цели? Как вы можете получить доступ к этим ресурсам?
- T для определенного во времени: установите себе ограничение по времени для каждой цели, например три месяца или шесть месяцев.
- Хорошо сформулированная цель должна выглядеть следующим образом: клиент сможет уменьшить свою бессонницу с трех ночей в неделю до одной ночи в неделю в течение следующих трех месяцев.

Часть 3 Разработка плана лечения

Обратите внимание на компоненты плана лечения. План лечения будет включать цели, которые будут определены консультантом и терапевтом. Во многих клиниках есть шаблон или форма плана лечения, которые консультант должен будет заполнить. Часть этой формы содержит поля, которые проверяет консультант и которые описывают симптомы клиента. Базовый план лечения включает следующую информацию.
- Имя клиента диагноза.
- Долгосрочные цели (например, желание клиента «Я хочу вылечить депрессию»).
- Краткосрочные цели (тяжесть депрессии клиента будет уменьшена с 8/10 до 5/10 через шесть месяцев). Хорошее лечение должно содержать как минимум три цели.
- Клинические вмешательства или виды услуг (индивидуальная или групповая терапия, когнитивная и поведенческая терапия и т. д.)
- Участие клиента (Что клиент обязуется делать, например, приходить на терапию один раз в неделю, делать домашнюю работу, связанную с терапией, и применять навыки, полученные во время терапии).
- Дата и подписи терапевта и клиента.
Напишите свои цели. Ваши цели должны быть выражены максимально четко и кратко. Запомните SMART цели и сделайте каждую цель конкретной, измеримой, достижимой и определенной с точки зрения времени.
- Форма, которую вы используете, может диктовать, что вы пишете каждую цель отдельно, а также меры, которые будут использоваться для каждой цели и что клиент соглашается делать.
Укажите вмешательства, которые вы будете использовать. Консультант может включать стратегии лечения, которые клиент согласился использовать. Здесь может быть указана форма терапии, которая будет использоваться для достижения этих целей, например индивидуальная или семейная терапия, лечение наркотиками и медикаментозное лечение.
Поставьте свою подпись на плане лечения. Клиент и консультант должны подписать план лечения, чтобы показать, что было достигнуто соглашение о том, что необходимо сделать во время лечения.
- Сделайте это, как только закончите разработку плана лечения. Вы должны убедиться, что даты в форме являются точными и что клиент согласен с целями плана лечения.
- Если план лечения не подписан, страховые компании не смогут оплачивать оказанные услуги.
Просмотрите и исправьте план по мере необходимости. Ожидается, что вы будете выполнять поставленные задачи и развивать других по мере продвижения клиента. План лечения должен включать будущие даты, в течение которых консультант и клиент смогут проанализировать прогресс, достигнутый клиентом. Именно в эти даты может быть решено продолжить текущее лечение или изменить его.
- Вы можете решить отслеживать цели ежемесячно или еженедельно, чтобы определить прогресс клиента. Задайте такие вопросы: сколько раз у вас была бессонница на этой неделе? После того, как клиент достиг своей цели, например бессонницы, один раз в неделю, вы можете перейти к другой цели (например, не иметь бессонницы в течение недели или улучшить качество сна в целом). ,