Как пользоваться офтальмоскопом

Содержание

• этапы
• Часть 1 Подготовка вашего инструмента
• Часть 2 Подготовка и подготовка вашего пациента
• Часть 3 Выполните экзамен

Офтальмоскоп - это устройство, используемое в медицине для исследования внутренней части глаза, включая кровеносные сосуды, диск зрительного нерва, желтое пятно, сосудистую оболочку, ямку и сетчатку. Врачи общей практики и оптометристы могут использовать его для диагностики или контроля заболеваний глаз, а также таких состояний, как диабет и гипертония. Офтальмоскоп - это относительно простой инструмент, которым вы можете овладеть, если полностью понимаете, как он работает, и если вы достаточно тренируетесь.

этапы

Часть 1 Подготовка вашего инструмента

1. 
   

   
   Посмотрите, работает ли офтальмоскоп правильно. Включите выключатель питания, чтобы увидеть, загорится ли свет. Если это не так, вы должны заменить батареи и попробовать еще раз. Посмотрите в окуляр, чтобы убедиться, что он чистый. Если у него есть шапка, вы должны снять ее.

2. 
   

   
   Выберите подходящую настройку. Несколько вариантов открытости и фильтрации могут использоваться для специальных целей во время офтальмологического исследования. Наиболее распространенным параметром является средний источник света, так как большинство исследований проводится в темной комнате, когда пациент не лечится мидриатическими глазными каплями (для достижения дилатации). Различные офтальмоскопы могут иметь разные настройки, но некоторые варианты:
   • небольшое пятно: когда зрачок сильно сокращен (как в хорошо освещенной комнате);
   • большое пятно: для очень расширенных зрачков, как если бы их лечили мидриатическими глазными каплями;
   • полумесяц: используется, когда часть роговицы покрыта, как в случае с катарактой, для направления света в прозрачную часть глаза;
   • зеленый фильтр: для лучшей визуализации кровеносных сосудов и всех связанных с этим проблем;
   • вертикальный слот: для проверки неровностей контура;
   • синий фильтр: используется после флуоресцентного окрашивания для проверки отсутствия истирания;
   • крепежная звезда: для измерения расстояний.

3. 
   

   
   
   
   Отрегулируйте инструмент с помощью колеса фокусировки. Как правило, ваш офтальмоскоп должен быть на уровне 0, который считается базовым. Помните, что нанесение устройства на положительные числа, иногда отмеченные зеленым, фокусируется на более близких вам вещах, а отрицательные числа, иногда на красном, фокусируются на более отдаленных объектах.
   • С офтальмоскопом PanOptic вы должны фокусироваться на расстоянии около трех-четырех с половиной метров от вас, используя колесо фокусировки.

Часть 2 Подготовка и подготовка вашего пациента

1. 
   

   
   Объясните процедуру своему пациенту. Скажите ему сесть на стул или на экзаменационный стол. Попросите его снять очки или контактные линзы, если он их носит. Объясните, что такое офтальмоскоп, и предупредите пациента о яркости испускаемого света. Если вы планируете расширить зрачки мидриатическими глазными каплями, вам следует объяснить эту процедуру и ее последствия, в том числе тот факт, что после процедуры кому-то придется забрать их домой.
   • Вам не нужно вдаваться в детали экзамена. Скажите что-то вроде: «Я буду использовать это устройство, чтобы заглянуть в ваш глаз. Свет будет ярким, но он не должен быть неприятным. "

2. 
   

   
   
   
   Вымой руки Вы не обязаны носить перчатки для этой процедуры, но обычной практикой является тщательное мытье рук с мылом и водой до и после любого физического осмотра.

3. 
   

   
   При необходимости нанесите мидриатические глазные капли. Расширение зрачков позволяет более легкую и более полную визуализацию глазных структур и часто используется в кабинетах оптометрии. Попросите пациента откинуть голову назад. Аккуратно потяните нижнее веко и налейте соответствующее количество капель. Скажите ему, чтобы он закрыл глаз примерно на две минуты, нажав на угол глаза, который соприкасается с носом. Выполните эту процедуру на обоих глазах.
   • MYDRIATICUM 0,5% (тропикамид) является наиболее часто используемым, и одну-две капли вводят примерно за 15-20 минут до экзамена. Другие продукты, которые также используются, включают 2% гематропина, 1% раствора атропина, 1% циклопентолата или 2,5 или 10% раствора фенилэфрина. Все эти глазные капли противопоказаны пациентам с травмой головы, которую необходимо обследовать.
   • Просмотрите список лекарств вашего пациента, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с глазными каплями.
   • Более темные глаза могут быть менее чувствительными к глазным каплям. В этом случае процесс потребует больше, чем просто ясные глаза.

4. 
   

   
   Затемнить комнату. Уменьшить свет значительно. Дополнительное освещение в комнате предотвратит обострение увеличения офтальмоскопа.
   • Помните, что если вы не можете затемнить комнату, вам необходимо соответствующим образом настроить яркость вашего офтальмоскопа.

5. 
   

   
   Позиционируйте себя по отношению к своему пациенту. Вы должны стоять на высоте ваших глаз, и для этого стоять прямо, наклониться вперед или сесть на стул, чтобы быть на нужной высоте. Встаньте рядом с пациентом и подойдите к нему под углом около 45 градусов.

6. 
   

   
   Расположите свой офтальмоскоп и правильно подойдите к пациенту. Предположим, мы сначала хотели осмотреть его правый глаз. Для этого наклоните офтальмоскоп правой рукой к правой щеке. Если вы двигаетесь, ваша голова, рука и офтальмоскоп должны двигаться одинаково. Положите ладонь левой руки на лоб пациента и разведите пальцы, чтобы создать устойчивость. Аккуратно положите большой палец на правый глаз и поднимите правое веко, чтобы открыть его.
   • Используйте правую руку и правый глаз, чтобы взглянуть в правый глаз пациента и наоборот.
   • При использовании офтальмоскопа PanOptic вы должны держать голову пациента как обычно и подходить ближе к нему на расстоянии 15 см под углом от 15 до 20 градусов.
   • Не бойтесь подойти слишком близко к пациенту во время этого обследования. Вы должны быть как можно ближе, чтобы выполнить тщательную проверку.

7. 
   

   
   Скажите своему пациенту, где искать. Попросите его посмотреть перед собой и позади вас. Если вы предложите своему пациенту определенное место (для исправления), чтобы стабилизировать его взгляд, он расслабится и избежит ранних движений глаз, которые нарушат ваше обследование.

8. 
   

   
   Ищите красный рефлекс. Продолжайте подносить офтальмоскоп к глазу на расстоянии, приблизительно равном длине руки пациента. Направьте свет на его правый глаз под углом около 15 градусов к центру глаза и убедитесь, что зрачок сжимается. Затем проверьте, есть ли красный рефлекс.
   • Красный рефлекс - это луч красноватого света в зрачке глаза, вызванный отражением света от сетчатки, точно так же, как это наблюдается в глазах кошки в темноте. Его отсутствие в одном глазу указывает на проблему в органе.
   • Если вы ищете красные рефлексы через офтальмоскоп, вам нужно будет немного отрегулировать фокусировку в соответствии с вашим собственным зрением.

Часть 3 Выполните экзамен

1. 
   

   
   Используйте красный рефлекс в качестве руководства, чтобы начать экзамен. Переместите голову и руку, а также офтальмоскоп в один блок и, следуя красному рефлексу, медленно подойдите к правому глазу пациента. Прекратите движение, когда ваш лоб коснется левого большого пальца. Если вы будете следовать красному рефлексу, вы сможете визуализировать сетчатку.
   • Возможно, вам придется сфокусировать ваш офтальмоскоп на особенности глаза. При необходимости поверните диск объектива указательным пальцем.

2. 
   

   
   Посмотрите на диск зрительного нерва. Сделать ход качающийся наклонять офтальмоскоп слева направо, вверх и вниз. Осмотрите диск зрительного нерва, чтобы определить цвет, форму, контуры, резкость краев, соотношение диаметра оптического выреза и состояние кровеносных сосудов.
   • Если у вас возникли проблемы с поиском диска зрительного нерва, вы можете найти и отследить кровеносный сосуд. Это приведет вас к этой записи.
   • Следите за набуханием или отеком (отеком) диска зрительного нерва.

3. 
   

   
   Осмотрите кровеносные сосуды и глазное дно. Это позволит вам выявить потенциальные патологии. Вращайте устройство, чтобы исследовать четыре квадранта глаза: супервременный (вверх и наружу), супероназальный (вверх и вовнутрь), подвисочный (вниз и вниз). снаружи) и в носоглотке (вниз и внутри). Продолжайте медленно и внимательно осматривайте симптомы болезни. Там нет полного списка, и вы должны использовать свои клинические знания и суждения во время экзамена. Тем не менее, вы должны убедиться:
   • на артериовенозном кресте;
   • экссудаты или кровоизлияния;
   • белые экссудаты сетчатки;
   • Пятна Рота;
   • венозные окклюзии сетчатки;
   • эмболии.

4. 
   

   
   Изучите макулу и фовеа в последнюю очередь. Попросите пациента посмотреть прямо на свет. Это может быть неудобно, поэтому этот шаг зарезервирован для окончания экзамена. Так как макула отвечает за сфокусированное центральное зрение, тесты остроты зрения часто указывают на здоровую или дисфункциональную макулу. Он имеет форму более темного диска, расположенного почти посередине сетчатки, а фовеа представляет собой светящуюся точку в центре сетчатки.

5. 
   

   
   Осмотрите другой глаз. Повторите процедуру с другим глазом и не забудьте поменять руку и глаз, который вы используете для экзамена. Хотя некоторые заболевания вызывают изменения в глазах, другие проблемы могут возникнуть только с одним глазом. Необходимо тщательно осмотреть оба глаза.

6. 
   

   
   Сообщите своему пациенту. Объясните любую аномалию, которая привлекла ваше внимание и что это может означать, а затем опишите любые дополнительные действия, которые следует предпринять. Если вы использовали мидриатические глазные капли, сообщите им, что полученная светочувствительность и помутнение зрения могут сохраняться в течение нескольких часов. Напомни ему, чтобы кто-нибудь привел его домой. Обеспечьте пациента солнцезащитными очками, если он не принес свои.

7. 
   

   
   Документируйте свои открытия. Запишите все, что вы видели во время экзамена, включая конкретные заметки о возможных аномалиях. Часто полезно включать изображения в качестве визуальных подсказок, чтобы запомнить то, что вы видели, и сравнить их с последующими отзывами пациентов, чтобы увидеть, как все изменилось.