Как выполнить внутривенную инфузию

Автор: Roger Morrison

Дата создания: 20 Сентябрь 2021

Дата обновления: 1 Июль 2024

Видео: Внутривенная инфузия лекарственных средств

Содержание

этапы
Часть 1 Готовимся к IV
Часть 2 Тренировка вены
Часть 3 Воспитание IV

В этой статье: Подготовка к IVPercing VeinEntraining lIV13 Список литературы

Техника внутривенного (или IV) является одним из самых распространенных и полезных лекарств. С помощью внутривенных инъекций врачи могут вводить различные жидкости, такие как лекарства или компоненты крови, непосредственно в кровь пациента через узкую трубку. Таким образом, поглощение веществ происходит быстро, а их дозировка является точной, что жизненно важно в таких случаях, как лечение обезвоживания, сдача крови человеку, страдающему от кровоизлияния, или лечение антибиотиками. Каждый может научиться практиковать IV, но когда это возможно, делегировать всегда это удовольствие для врача или медсестры. Перейдите к шагу 1, чтобы узнать, как сделать IV.

этапы

Часть 1 Готовимся к IV

Соберите предметы, которые вам понадобятся. Хотя ИВ менее сложен в выполнении, чем многие процедуры, он все же требует минимальной подготовки и предосторожности, как и все незначительные медицинские процедуры. Прежде чем начать, соберите все предметы, которые вам понадобятся, и стерилизуйте все инструменты, которые попадут на тело пациента. Вам понадобится:
- Стерильные одноразовые перчатки
- Имплантируемый камерный катетер нужного размера (обычно 14-25 г)
- Мешок с внутривенными жидкостями
- Турникет (не латекс)
- Стерильные полоски
- марля
- Дезинфицирующие салфетки
- Медицинская лента
- Коробка для метания игл
- Стерильный компресс (положите на них маленькие инструменты и держите их под рукой)
Встретить пациента Этим нельзя пренебрегать: важно, чтобы вы представились пациенту и объяснили ему, что вы собираетесь делать. Говоря с ним и информируя его, вы успокаиваете его и убеждаетесь, что операция, которую вы собираетесь выполнить, не шокирует его. Это также подтверждает его согласие. Когда вы закончите, лягте, где вы собираетесь практиковать.
- Вены нервного пациента могут сокращаться: это явление называется вазоконстрикцией. Это делает LIV более трудным, поэтому успокойте пациента и успокойте его перед началом.
- Спросите пациента, были ли у него проблемы с в / в. Если это так, он может указать наиболее доступные места.
Приготовить настой. После этого приготовьте настой, подвесив пакет с внутривенной жидкостью к шарику, затем наполните пробирку физиологическим раствором и проверьте наличие пузырьков. Если необходимо, заткните трубу, чтобы предотвратить утечку. Не забудьте удалить все пузырьки, нажав или сжимая. Введение пузырьков воздуха в кровь опасно и может вызвать серьезную проблему, называемую эмболией.
- Эффективный метод удаления всех пузырьков состоит в том, чтобы развернуть трубку по всей ее длине, а затем поднять клапан в капельницу. Затем проткните мешок жидкости перфоратором и зажмите капельницу. Затем откройте клапан: жидкость должна течь по трубе без пузырьков.
Выберите катетер с правильным датчиком. Как правило, катетер помещают поверх иглы, используемой для перфорации вены, и он остается на месте после прокалывания вены. Существует несколько размеров катетеров, которые определяются количеством датчиков. Чем меньше число датчиков, тем толще катетер и тем быстрее можно вводить лекарство или кровь. Однако вводить толстые катетеры также более болезненно, поэтому не используйте катетеры большего размера, чем это необходимо.
- В большинстве случаев для внутривенных линий используются катетеры от 14 до 25 G. Выберите катетеры высокой калибровки (поэтому более тонкие) для детей и стариков, но выберите катетеры меньшей калибровки (больше толстый) если вам нужно сделать быстрое переливание.
Наденьте стерильные перчатки. IV проникает в кожу пациента и вводит инородные тела непосредственно в его кровь. Во избежание инфекций вы должны вымыть руки и высушить их чистым бумажным полотенцем, затем надеть стерильные перчатки, прежде чем обращаться с посудой и прикасаться к пациенту. Если в любое время под угрозой окажется стерильность ваших перчаток, поменяйте ее: профилактика лучше лечения. Вот обстоятельства, требующие смены перчаток:
- Прежде чем прикасаться к пациенту
- Перед любой продезинфицированной процедурой (например, инъекцией наркотиков IV)
- После воздействия жидкостей организма
- После прикосновения к пациенту
- После прикосновения к окружающей среде пациента
- Прежде чем перейти к другому пациенту
Ищите выпирающие вены. Когда вы закончите, вы должны найти место для практики вашего IV. У большинства пациентов наиболее доступные вены находятся на внутренней стороне предплечья, на изгибе локтя или на тыльной стороне кисти; но все доступные вены могут быть подходящими для внутривенного введения (включая вены стопы, которые часто являются предпочтительными для детей) Если у вашего пациента были проблемы с внутривенным вливанием, спросите его, какие области наиболее легко доступны дома. Внимание: вы не может есть катетеры в некоторых местах, будь они богаты венами или нет. Например:
- В местах, где IVI несовместима с хирургической операцией
- На том же месте, что и другой недавний IV
- В одном месте проявляются признаки инфекции (покраснение, отек, раздражение и т. Д.)
- На конечности на одной стороне с мастэктомией или сосудистым трансплантатом (это может привести к осложнениям)
Сделай жгут. Чтобы надуть выбранную вену и легче вставить катетер, сделайте жгут за выбранным местом (по направлению к туловищу). Например, если вы решили разместить катетер на внутренней стороне предплечья, вы можете поднять жгут выше на руку.
- Не перетягивайте: это может вызвать гематомы, особенно у пожилых людей. Жгут должен быть плотным, но вы должны быть в состоянии провести пальцем под ним.
- Позволяя конечности свисать, когда жгут на месте, может вызвать вздутие вен, увеличивая кровоток в этой части тела.
При необходимости почувствуйте вену. Если вы изо всех сил пытаетесь найти адекватную вену, вам может помочь ощущение кожи. Положите палец на вену и надавите на кожу. Вы должны почувствовать давление вены "оттолкнуть вас". Продолжайте сдавливать вену с перерывами в течение 20-30 секунд: это должно привести к ее набуханию.

Часть 2 Тренировка вены

Продезинфицируйте область. Откройте упаковку дезинфицирующей салфетки и очистите место, где вы будете выполнять IV (вы также можете использовать другой метод стерилизации, такой как хлоргексидин). Аккуратно и осторожно протрите кожу, нанося однородный спиртовой слой. Это убивает обнаруженные бактерии и снижает риск инфекции из-за перфорации кожи.
Подготовьте катетер. Достаньте его из стерильной упаковки и быстро осмотрите, чтобы убедиться, что он не поврежден и находится в хорошем рабочем состоянии. Сожмите комнату возврата, чтобы убедиться, что она плотно закрыта. Поверните колпачок катетера, чтобы убедиться, что он свободно входит в иглу. Снимите защиту иглы и будьте осторожны, чтобы она ничего не касалась. Если все хорошо, приготовьтесь ввести иглу.
- Катетер и игла не должны соприкасаться ни с чем, кроме продезинфицированного участка кожи пациента. В противном случае они больше не будут стерильными, и риск заражения возрастет.
Вставьте иглу. Удерживая конечность пациента от недоминантной руки, оказывая мягкое давление: будьте осторожны, чтобы не коснуться дезинфицированной области. Держите катетер в доминирующей руке и введите иглу в кожу (наклонным углом вверх). Уменьшите угол, при котором игла образует поверхность кожи, когда вы вдавливаете иглу в вену.
- Следите за катетером, чтобы следить за рефлюксом крови: это признак того, что вы хорошо коснулись вены. Когда вы увидите рефлюкс крови, нажмите на лишнюю 1 см иглу.
Если вы пропустили вену, сообщите об этом пациенту и попробуйте снова. Размещение внутривенного вливания всегда сложно: иногда даже опытные врачи и медсестры с первого раза не понимают, особенно если у пациента труднодоступные вены. Если, нажимая на иглу, вы не наблюдаете рефлюкс крови, объясните пациенту, что вы пропустили укол и что вы начнете снова. Покажите себя привлекательным и дружелюбным, так как это может быть больно.
- Если вы снова и снова пропускаете вену, извините себя, выньте иглу и катетер и начните снова в другой области с другой иглой и катетером. Повторные попытки прокалывания одной и той же вены могут быть очень болезненными и вызывать постоянные гематомы.
Удалить иглу. Поддерживая давление на кожу, потяните иглу (только игла а не катетер) на 1 см. Продолжайте оказывать давление на кожу и вену и осторожно продвигайте катетер в вену. Когда он правильно вставлен, снимите жгут и удерживайте катетер на месте с помощью повязки, которую вы прикрепляете вокруг нижней части наконечника катетера.
- Будьте осторожны, чтобы не мешать течению жидкости с повязкой.
Удалите иглу и вставьте трубку для IV. Держите кончик катетера большим и указательным пальцами, чтобы держать его в вене. Другой рукой осторожно извлеките иглу (и только иглу) из вены. Брось его в конкретную коробку. Затем удалите защитную упаковку с конца трубки и осторожно вставьте ее в наконечник катетера. Зафиксируйте его, закрутив и заблокировав.
Держите ИВЛ на месте. Наконец, проведите ИВЛ против кожи пациента. Поместите кусок клея на кончик катетера, затем сделайте из него петлю и приклейте его к другому с помощью другого клея. Заблокируйте другой конец петли над IV третьим куском клея. Эти петли уменьшают натяжение, которое может возникнуть на катетере: это более удобно для пациента, и риск разрыва катетера значительно снижается.
- Будьте осторожны, чтобы в петлях не было «разрывов», так как это может помешать потоку жидкости.

Часть 3 Воспитание IV

Контролировать поток жидкости. Откройте клапан, управляющий потоком, и наблюдайте, как капли образуются в капельнице. Проверьте, чтобы жидкости проходили через вену, слегка надавливая на вену, по направлению к наружной части IV области, чтобы заблокировать кровообращение. Капли должны распыляться больше, а затем перестать полностью падать, а затем возобновиться, когда вы сбросите давление на вену.
Меняйте повязки так часто, как того требует ситуация. Риск инфекции выше для долгосрочной IV, чем для IV, который остается только временем операции. Чтобы снизить риск заражения, аккуратно снимите повязку, очистите область IV и наложите новую повязку. Как правило, прозрачные повязки меняются раз в неделю, а марлевые повязки встречаются чаще, поскольку они не позволяют наблюдать за IV областью.
- Не забывайте мыть руки и надевать новую пару перчаток каждый раз, когда вы принимаете IV пациента. Это особенно важно при смене повязок, так как длительные внутривенные вливания увеличивают риск заражения.
Удалить IV тщательно. Для этого сначала закройте клапан, чтобы остановить поток жидкости. Осторожно удалите повязку, чтобы выявить катетер и в / в. Поместите кусок марли в область внутривенного вливания и приложите мягкое давление, удаляя катетер. Затем попросите пациента удержать кусок марли на месте, чтобы остановить поток крови.
- Вы также можете держать марлю на месте, прикрепив ее с помощью медицинской ленты, но у большинства пациентов поток крови останавливается достаточно быстро, так что в этом нет необходимости.
Избавьтесь от игл. Иглы, используемые для внутривенного введения, должны быть помещены в специальные коробки сразу после использования. Поскольку они могут нести инфекционные микробы и даже болезни, передающиеся через кровь, крайне важно не выбрасывать эти иглы в обычный мусор, даже если вы уверены в здоровье пациента.
Вы должны знать возможные осложнения IV. Хотя это в основном безопасные операции, они все же могут вызывать осложнения - хотя шансы на это очень малы. Вы должны знать, как распознать симптомы, чтобы вы могли эффективно лечить пациента, и, при необходимости, знать, когда обращаться в отделение неотложной помощи. Вот некоторые возможные осложнения и их симптомы:
- Инфильтрация: когда жидкости вводятся из вены в окружающие мягкие ткани. Это вызывает отек области, и кожа становится гладкой и бледной. В зависимости от лекарства, проблема может быть серьезной или незначительной.
- Гематома: когда кровь течет из вены в окружающие ткани, часто после случайной перфорации более чем одной вены. Гематома часто сопровождает боли, ушибы и зуд. Это обычно разрешается через несколько недель.
- Эмболия: когда воздух вводится в вену. Это часто вызвано наличием пузырьков в трубке IV. Риск особенно велик у детей. Серьезный случай эмболии вызывает затруднения дыхания, боли в груди, синюшность кожи, низкое кровяное давление, а иногда и приступы.
- Тромбоз и артериит. Эти опасные для жизни осложнения возникают в результате инъекции в артерию вместо вены. Это может вызвать сильную боль, синдром сдавления (сильное давление на мышцу, приводящее к очень болезненному ощущению сжатия), гангрену, моторную дисфункцию или даже потерю конечности.